Гражданам предложили высказать свое отношение к врачам и больницам

Со вторника на специальном сайте в Интернете начала работу общественная площадка, где любой желающий может обсудить концепцию развития здравоохранения до 2020 года, сообщила вчера глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. По ее словам, главным в этом документе должны стать «госгарантии по оказанию медицинских услуг в государственном секторе здравоохранения». Иными словами, предстоит определить степень его бесплатности.

Как признают специалисты, действующая сейчас концепция 1997 года безнадежно устарела. Так, реализация системы добровольного медицинского страхования оказалась фактически проваленной – сейчас ею пользуются не больше 5% населения. Негласно вину за это возлагают на предыдущего министра Михаила Зурабова, но не в нем одном дело. Самая острая проблема – финансирование. По словам замглавы Минздравсоцразвития Владимира Белова, к 2020 году здравоохранение будет получать на свои нужды не 3% ВВП, как сейчас, а 6–7%. В прошлом году государство выделило медицине 108 млрд. руб. Для сравнения: в США тратится приблизительно в 40 раз больше. А в бывших «братских» республиках Прибалтики процент государственного финансирования медицины больше нашего в три-четыре раза.

Главное, что волнует каждого россиянина, останется ли бесплатной медицинская помощь. В прошлом году объем рынка платных услуг, по официальной статистике, составил 200 млрд. руб. В ближайшие два года прогнозируется рост примерно в 1,5 раза – до 325 млрд. Очевидно, что увеличение доли частной медицины говорит о неэффективности государственной. Эксперты Высшей школы экономики осторожно констатируют, что теневые услуги врачей в 2007 году обошлись россиянам как минимум в еще 375 млрд. руб.

Полной приватизации медицины не будет, заверяют чиновники. Но некоторые детали концепции заставляют насторожиться. Одно из направлений реформы – перераспределение бюджетных расходов. Большую их часть сейчас забирают поликлиники и стационары. Предполагается, что в ближайшем будущем бизнес, наконец, придет в медицину и частные клиники потеснят госучреждения. Уже сейчас средний класс пользуется практически только услугами платных врачей. Правительство фактически это стимулирует, планируя за счет больниц и поликлиник увеличить долю финансирования учреждений первой медицинской помощи с 20 до 40%. Это значит, что те, кто за здоровье платить не может, получит бесплатных услуг на соответствующий процент меньше – что втекло, то и вытекло. В оправдание такого подхода чиновники уверяют, что к 2020 году число малоимущих в нашей стране уменьшится.

При этом ответственность за здоровье граждан государство стремится переложить на плечи работодателей. Сейчас по условиям обязательного медицинского страхования на медицину они отчисляют 3,1% от фонда зарплаты. В Госдуме тем временем ходят разговоры, что единый социальный налог надо бы увеличить, компенсировав это предпринимателям снижением налога на добавленную стоимость. Цель реформы – снизить конечные затраты потребителя до 20–25% от реальной стоимости медицинской услуги. Но тут возникает вопрос, кого считать этим потребителем. Многие крупные частные компании по собственной инициативе уже мотивируют своих сотрудников бесплатной медстраховкой. Государство же не прочь сделать это обязательным. И, если всему бизнесу придется на это пойти, в ущерб себе платить за работников мелкие и средние компании не захотят и наверняка станут искать дополнительные деньги в карманах персонала, снижая ему зарплату.

Как рассказал «НИ» научный руководитель Центра социальной политики Института экономики РАН Евгений Гонтмахер, «в сфере здравоохранения мы идем к американской модели». Смысл ее состоит в том, что «качество предоставляемых медицинских услуг возрастает, а их доступность уменьшается» Эксперт уверен, что государство не пойдет на нарушение негласного общественного договора и принцип бесплатности отменять полностью не будет, но такая медицина станет уделом исключительно малоимущих россиян.